Воссоздание идеальных зубных рядов — это благодарный труд,
ведь в итоге мы видим счастливые, белоснежные улыбки наших пациентов.
Утрата одного единственного зуба может стать причиной целого комплекса проблем. Именно поэтому протезирование необходимо, независимо от того, какая часть зубного ряда повреждена или отсутствует.
Зубное протезирование бывает съемным и несъемным. Названия говорят сами за себя – съемные зубные протезы можно вынимать из полости рта, несъемные – устанавливаются для постоянного ношения.
Съемное протезирование
Несъемное протезирование
Съемное протезирование
В современных съемных зубных протезах используются новые материалы, необычайно удобные, износостойкие и привлекательные по внешнему виду. При изготовлении таких протезов используются технологии, позволяющие с высокой точностью изготовить протез, подходящий пациенту на все 100%. Существует множество разновидностей протезов, используемых в стоматологии, но все это многообразие типов сводится к нескольким основным. Полные съемные зубные протезы показаны при полном отсутствии зубов на обеих челюстях. При отсутствии одного или нескольких зубов рекомендуется использовать частично съемные зубные протезы.
Съемные зубные протезы разделяют на следующие группы:
- Полные съемные пластинчатые протезы;
- Частичные съемные протезы:
- пластинчатые протезы;
- иммедиатпротезы;
- бюгельные протезы.
- Условно-съемные протезы.
Полные съемные пластинчатые протезы применяются при полном отсутствии зубов на одной или обеих челюстях.
Частичные съемные протезы применяются при отсутствии единичных зубов или группы зубов в зубном ряду. Данный вид протезов используется при потере основных жевательных зубов и при дефектах зубных рядов большой протяженности. Они также могут использоваться как временный протез или при отсутствии одного зуба.
Пластинчатые частичные протезы используются для восстановления утраченных фрагментов зубного ряда и являются наиболее простыми и доступными по цене.
Иммедиатпротез может применяться как временная конструкция, которая накладывается на челюсть сразу поле удаления зубов или при подготовке к протезированию постоянным протезом.
Бюгельный протез – наиболее надежная, дорогая и удобная конструкция. Её основным отличием является то, что жевательная нагрузка распределяется равномерно между десневой поверхностью челюсти и сохранившимися зубами, в отличие от частичных протезов, где вся нагрузка приходится на десну. При изготовлении таких протезов производится точный расчет и моделирование всех элементов протеза. Также бюгельный протез используется для иммобилизации, шинирования зубов при их повышенной подвижности.
Условно-съемные протезы, как правило, используются при потере одного жевательного зуба. Такой протез может закрепляться на соседних опорных зубах с помощью металлических лапок. Опорные элементы такого протеза могут приклеиваться к зубу или фиксироваться с помощью светоотверждаемых цементов. Такой протез пациенту снимать не нужно, поэтому он и называется условно-съемным
Современные зубные протезы изготавливаются из стоматологических акриловых пластмасс методом литьевого прессования, горячей и холодной компрессационой полимеризации. Использование таких пластмасс позволяет протезу очень долго сохранять свои свойства – форму, цвет, плотность и прочность. Зубы, которые применяются при изготовлении таких протезов, выпускаются в виде готовых наборов, отличающихся по цветовым оттенкам, форме, размерам. Это позволяет подобрать именно тот набор зубов, который желает пациент.
Как закрепляются во рту современные частичные съемные протезы?
1 вариант. Съемные протезы могут закрепляться при помощи кламмеров – металлических крючков, которые «держатся» за крайние к дефекту опорные зубы. Кламмеры изготавливаются из нержавеющей стали или благородных металлов с высокими пружинистыми свойствами. Благодаря таким свойствам кламмер надежно удерживает протез во рту во время приемы пищи, разговоре и т.д. Кламмеры закрепляются у самого основания зуба и не видны при улыбке и разговоре. Такой вид крепления может использоваться в частичных пластинчатых протезах.
2 вариант. Съемные протезы могут закрепляться при помощи аттачменов – замков, состоящих из двух элементов. Один из этих элементов находится внутри искусственного зуба или основания протеза, а другой – на закрытом коронкой опорном зубе или в корне зуба. Этот вариант по сравнению с кламмерами имеет ряд преимуществ – более высокую надежность и эстетические свойства.
Как ухаживать за съемными протезами?
Съемные протезы нуждаются в периодической чистке, так как они лежат на десневой поверхности челюсти и создают плохо омываемые зоны. Также необходимо периодически снимать протезы и после приема пищи для очистки поверхностей. После этого нужно хорошо прополоскать рот и вернуть протез на место. Оптимально производить чистку протезов ежедневно, как минимум – перед сном, а как максимум – после каждого приема пищи.
Можно ли оставлять съемный протез на ночь? После вечерних гигиенических процедур по очистке протеза и полости рта это вполне допустимо. Здесь все зависит от желания обладателя протеза оставить его в полости рта на ночь или наоборот, отдохнуть от его присутствия. Многие стоматологи настаивают в первые недели после протезирования оставлять съемный протез во рту на ночь для лучшего привыкания.
Чего опасаться при использовании съемных протезов?
Пациентам со съемными протезами не рекомендуется употреблять вязкие и клейкие продукты, такие как ириски, жевательные резинки и т.п. Эти продукты могут прилипать к протезу и могут способствовать его поломке. В первое время не стоит употреблять твердую пищу. О какой-то особой диете здесь речь не идет, но в первые недели поле протезирования необходимо принимать хорошо измельченную пищу небольшими порциями. Для тренировки навыка жевания можно использовать порезанные дольками фрукты – они достаточно жесткие, но не достаточно твердые, чтобы сломать протез.
Если же съемный протез вызывает дискомфортные, болевые ощущения в полости рта, нужно незамедлительно обратиться к вашему стоматологу-ортопеду, чтобы сделать коррекцию протеза.
Несъемное протезирование
Несъемные зубные протезы - это различные варианты конструкций, состоящих из одного или нескольких искусственных зубов, замещающих отсутствующие зубы и прикрепленных к соседним здоровым зубам при помощи различных фиксирующих элементов (коронок, вкладок, замков). Особый вид несъемного протезирования – это имплантация зубов.
Несъемная разновидность зубного протезирования имеет свои ощутимые преимущества, к которым можно отнести:
- Достаточно высокие эстетические показатели в сравнение со съемными изделиями. Качественно изготовленная несъемная конструкция практически неотличима от естественных зубов;
- Пациент, установив несъемный протез, может смело принимать любую пищу и улыбаться, не задумываясь о каких либо последствиях;
- В отличие от съемного протеза к несъемной конструкции можно привыкнуть значительно быстрее.
Если в полости рта отсутствует один или несколько зубов, то их необходимо срочно заменить мостовидным несъемным протезом, фиксирующемся на соседние зубы. Причины для установки не только в эстетике или физиологическом дискомфорте, все дело в том, что происходит нарушение целостности зубного ряда. Зубы могут расходиться, появляются щели между зубами в других отделах, что провоцирует и усиливает пародонтоз. Также жевательная нагрузка удаленного зуба перераспределяется на соседние зубы и противоположную сторону, что приводит к одностороннему жеванию и перегрузке противоположной стороны. Вот почему к этой проблеме нужно отнестись со всей серьезностью.
Виды несъемного протезирования
- Мостовидные протезы;
- Имплантаты;
- Вкладки и накладки;
- Коронки керамические или металлические (металлокерамические).
Мостовидный протез используется в тех случаях, когда потерян один или несколько расположенных рядом зубов. Мосты обычно закрепляются на здоровые опорные зубы или на имплантаты. Иногда, когда нужно восстановить последний в ряду утерянный зуб, применяются консольные мостики: два крайних зуба в ряду обтачиваются, на них фиксируют две коронки и искусственный зуб, получается конструкция из 3-х единиц, т.е., мостовидный протез. Ортопед на консультации определит, какой именно несъемный мостовидный протез поможет восстановить Ваши утраченные зубы.
Вкладки и накладки. В случаях, если естественный зуб потерял сравнительно небольшое количество ткани, могут быть сделаны пломбы, применены вкладки и накладки. Реставрация зубов возможна, если остался хотя бы один целый бугор естественного зуба.
При помощи вкладки удается восстановить сильно пораженный зуб. По внешним данным вкладка намного красивее обычной пломбы. Она имеет вид частички коренного зуба с такими же канавками и бороздами, конфигурацией и оттенком. Сам процесс изготовления представляет собой очень длительную и кропотливую работу. В завершении вкладка должна идеально вместиться в подготовленной полости.
Накладки обычно полностью покрывают жевательную поверхность зубов. Ортопед снимает слепок с подготовленных зубов, далее лаборатория по слепку изготавливает для пациента накладку необходимой формы. После того как изделие будет готово, ортопед аккуратно фиксирует ее на зуб с помощью стоматологического цемента.
Вкладки и накладки могут быть изготовлены из композита, фарфора, или возможно совмещение нескольких металлических сплавов.
Зубные коронки. Если естественный зуб имеет небольшие повреждения, то можно восстановить его, используя пломбировочные материалы. Тем не менее, встречаются случаи, когда зуб практически невозможно восстановить методом пломбирования, например, когда коронка зуба разрушена более 50%. В таких случаях зубной ткани недостаточно для восстановления методом пломбирования, зуб необходимо покрыть искусственной коронкой.
После того как решение об установке коронки будет принято, верхний слой естественного зуба аккуратно обтачивается примерно на 1.5 – 2 мм., снимается слепок зуба и в лабораторных условиях по слепку изготавливается коронка из соответствующего материала, по форме максимально точно повторяющей зуб. Готовую коронку, ортопед фиксирует на обточенный зуб с помощью цемента.
Важно! На время изготовления постоянной конструкции, чтобы защитить обточенные зубы и дать возможность пациенту улыбаться и нормально принимать пищу в течение всего периода протезирования, на зубы фиксируются временные коронки.
Искусственные коронки могут быть изготовлены из нескольких материалов:
Пластиковые или композитные являются самыми простыми и самыми дешевыми. Такой вид коронок подвержен достаточно быстрому цветовому изменению и появлению трещин. Обычно они используются в качестве временных изделий.
Коронки, изготовленные из расплавленного металла долговечны, но их главным минусом является металлический блеск, который ухудшает эстетические характеристики, поэтому из-за их плохих эстетических показателей они часто используются для восстановления жевательных зубов.
Металлическая композитная или металлическая акриловая коронки похожи друг на друга венцами из пластика или композита, разница лишь в тонком металлическом слое внутри коронки, который сжимается с композитом – легким материалом по цветовому оттенку идентичному натуральным зубам.
Металлокерамические коронки имеют тонкий металлический слой внутри, сверху покрытый фарфором (керамика), по цвету подходящий именно под цвет зубов пациента. Это наиболее долговечный материал, широко используемый для эстетической реставрации.
Коронки, изготовленные из оксида циркония. Этим изделиям присущи повышенные эстетические характеристики, кроме того они очень прочные, так как каркас из оксида циркония является столь же сильным, как металл, но эстетический результат гораздо лучше за счет легкой прозрачности. Это самый дорогой вид материала, который применяется для производства искусственных коронок предназначенных для реставрации зубов.
Как долго могут служить зубные коронки?
Очень многое зависит от того, из какого материала изготовлена коронка и насколько она устойчива к стиранию. Немаловажную роль играет правильность выбора конструкции с учетом силы жевательной нагрузки. В среднем коронка служит от пяти до пятнадцати лет. Очень часто снятие и замена коронки происходит не из-за ее износа, а из-за возникших проблем с зубом под коронкой.
Уход за несъемными мостовидными протезами
Состояние Вашего мостовидного протеза в значительной степени зависит от состояния десен, опорных и соседних зубов. Тщательно соблюдайте правила индивидуальной гигиены полости рта! Регулярно (не менее 2-х раз в день) чистите зубы и установленные мостовидные протезы. Контактные и боковые поверхности мостовидного протеза чистите зубной щеткой так же, как это делается с естественными зубами. Для очистки промежутков между зубами и десневых бороздок могут использоваться зубные нити (флоссы), и специальные межзубные щетки. Чтобы избежать повреждения или поломки протеза не следует жевать или грызть твердые продукты, семечки, жесткие предметы.
Не менее двух раз в год посещайте врача-стоматолога, консультируйтесь с ним об особенностях ухода за Вашей полостью рта, используйте рекомендованные им специальные приспособления и препараты.
